tomado y modificado de:
Arch. Esp. Urol., 61, 3 (403-411), 2008
Consuelo Valles Antuña, J. M. Fernández Gómez, S. Escaf y Fernando Fernández-González.
Si bien
la disfunción eréctil se considera multifactorial, el origen exclusivamente
neurogenico de esta afección, se ve con relativa frecuencia.
Tanto
en lo anatómico como en lo fisiológico debemos analizar, por un lado el sistema
nervioso central y por otro lado, el
sistema nervioso periférico.
Vamos a
limitarnos a las enfermedades más frecuentes que pueden generar esta dificultad
en nuestra respuesta sexual.
Disfunción eréctil de causa
central.
1)
Esclerosis múltiple.
Es una enfermedad que evoluciona por empujes y remisiones y se
caracteriza por la aparición de inflamación y de desmielinizacion del sistema
nervioso central.
Se puede presentar de diferentes formas clínicas con pérdida de fuerza
en uno o más miembros, temblores, pérdida del equilibrio, alteraciones de la
coordinación, visión doble, trastornos del habla, trastornos genitourinarios,
entre otros síntomas.
Los problemas sexuales en la esclerosis múltiple afectan a casi el 90%
de los varones siendo la disfunción eréctil lo más frecuente llegando al 60%,
las alteraciones de la eyaculación, en el 50% y la disminución del deseo en el
35% aproximadamente.
Si bien al principio las alteraciones son parciales, pueden terminar
siendo totales con el progreso de la enfermedad neurológica.
Influyen factores como el nivel de educación, el tiempo de evolución,
la gravedad del proceso, la presencia de depresión síquica y de elementos
esfinterianos y los efectos secundarios de los fármacos.
2)
Enfermedad de Parkinson.
Es una enfermedad neurodegenerativa que se presenta en la clínica con rigidez
de los miembros y/o del tronco, temblor característico de reposo, lentitud en
los movimientos con una marcha lenta con tendencia a la caída hacia adelante.
Si el proceso degenerativo progresa anatómicamente, afecta a los
centros relacionados con la sexualidad.
La dopamina es un neurotransmisor de enorme jerarquía en las vías del proceso eréctil y del deseo
sexual. Dado que la enfermedad de Parkinson tiene su origen en la pérdida de
las neuronas dopaminergicas, es comprensible la íntima relación entre lo
neurológico y lo sexual en estos pacientes afectando a casi el 80% de ellos.
El tiempo de evolución del Parkinson, los síntomas motores que vimos,
la perdida de independencia funcional, las alteraciones del esquema corporal,
entre otros síntomas, llevan a la disfunción eréctil agravada aún más si
existía una patología previa.
3)
Epilepsia.
La frecuencia de la disfunción eréctil en el paciente epiléptico es
sensiblemente mayor que en la población general.
A mayor numero de crisis o a mayores niveles de stress, más frecuente
es la disfunción eréctil.
La epilepsia del lóbulo temporal genera mayores dificultades sexuales
que la epilepsia primaria generalizada.
Si bien diferentes elementos dentro de la epilepsia pueden dar origen
a las alteraciones sexuales, los fármacos antiepilépticos generan alteraciones
de las hormonas sexuales al influir sobre el eje hipotálamo-hipofiso-gonadal.
4)
Ataque cerebrovascular.
Las dificultades generadas no solo en la motricidad, (hemiplejia), de los pacientes, sino también en la
imposibilidad de comunicarse adecuadamente, influyen de manera notoria en la
sexualidad. La edad, el sexo, la región encefálica afectada, la presencia de
espasticidad que es una forma de rigidez de los miembros, la perdida de
sensaciones como también la afectación esfinteriana que puede determinar el uso
de sonda vesical, son algunos de los elementos a considerar en la sexualidad de
estos pacientes.
El ataque cerebrovascular puede ser consecuencia de la presencia de
algún factor de riesgo vascular que obligue al uso de medicación que a su vez,
disminuye libido o erección.
5)
Enfermedad de Alzheimer.
Esta enfermedad conduce a una forma de demencia en la cual convergen
una serie de síntomas afectivos. Uno de los más frecuentes son las alteraciones
de la conducta sexual y dentro de ellos, la disfunción eréctil.
6)
Traumatismos craneoencefálicos.
La disfunción eréctil ocurre en el 35 al 55% de los accidentados.
Puede ser consecuencia del daño cerebral, de las alteraciones de la
conducta y el humor y de las secuelas en lo motor, sensorial, esfinteriano,
etc.
La depresión síquica es un predictor muy sensible en cuanto a la
evolución de la alteración sexual.
7)
Las lesiones de la medula
espinal.
Ya hemos profundizado en el aspecto sexual del lesionado medular en
artículos anteriores.
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