Las
enfermedades que afectan al llamado sistema nervioso periferico, tambien son
causa muchas veces de disfunción eréctil.
Tanto las
afecciones que afecten a los nervios del pene directamente como aquellas que
involucran las areas de origen de ellos, pueden estar en la base de este
problema.
El sistema
nervioso que participa de la funcion erectil, tiene su origen en las raices de
los niveles sacros de la medula espinal.
A punto de
partida de ellos, surge el plexo pudendo el cual da origen a los diferentes
nervios del pene.
Vamos a
analizar someramente las diferentes y más comunes neuropatías que encontramos
en la práctica clínica en relación con la disfunción eréctil.
1) Polineuropatia Diabética.
Una de las consecuencias más importantes de la diabetes es la neuropatía
que afecta principalmente a los nervios más delgados en principio y a los de
mayor grosor cuando la diabetes no es bien controlada.
Por lo general las manifestaciones aparecen en los miembros inferiores
con sensación de adormecimiento e incluso con pérdida de la sensibilidad en
forma bilateral.
Las alteraciones de las transmisiones neurológicas a nivel peniano hacen
fallar el mecanismo de liberación del oxido nítrico, sustancia fundamental para
iniciar la erección. Sabemos que ésta, también requiere de la relajación del
musculo liso de los cuerpos cavernosos, cosa que como consecuencia de la
glucosilacion de las fibras elástica como se ve en la diabetes, se produce de
forma defectuosa.
La neuropatía diabética esta en intima relación con el control de la
glucemia.
Siete de cada diez pacientes diabéticos mal controlados, tendrán una
neuropatía después de los 25 años de evolución de su enfermedad según las
últimas estimaciones.
Cuando el diabético consulta por fallos en la erección, la neuropatía
tiene mucho que ver con su causa.
Algunos estudio relacionan al oxido nítrico como un agente de injuria
oxidativa en la diabetes, cosa ilógica en una persona sana.
Por esto último, nos preguntamos; ¿estamos haciendo un bien o un mal con
los fármacos vía oral para la disfunción eréctil en el diabético?
2)
Polineuropatia Alcohólica.
Es una de las neuropatías de origen tóxico más frecuentes.
Sabido es que el alcohol produce no solo el efecto toxico sobre el
sistema nervioso y otros órganos, sino que además se genera un déficit
nutricional porque se sustituye muchas veces la alimentación normal por el
consumo del alcohol en forma crónica y exagerada.
El déficit de tiamina o Vitamina B1 por el alcoholismo crónico se
debe a varias razones:
Disminución del consumo, alteraciones de su absorción a nivel
digestivo y alteraciones en su uso por parte del organismo.
La neuropatía alcohólica genera disminución o pérdida de la
sensibilidad en las extremidades en forma bilateral y simétrica. Puede haber
sensación de quemazón, calambres musculares y dolores en las piernas.
Se alteran los reflejos, se pierde fuerza muscular y muchas veces
se altera la sensibilidad profunda que determina y hace consciente la posición
de nuestros miembros.
La neuropatía autonómica, es la principal causa de la disfunción
eréctil ya que la erección, necesita de la correcta transmisión a través de ese
sistema neurovegetativo.
3)
Polineuropatia de la Insuficiencia Renal Crónica.
Su desarrollo es lento en meses o años dependiendo del grado de
lesión renal.
Como vimos en los cuadros anteriores también tiene la
característica de ser bilateral y simétrica afectando tanto la sensibilidad en
las primeras etapas como los reflejos y la función motora en etapas más
avanzadas.
La lesión del sistema nervioso autónomo es la causa de la
disfunción eréctil.
4)
Trauma neurológico por cirugías pélvicas.
La cirugía radical de próstata cuando no conserva el paquete vasculo-nervioso
pudendo, ocasiona hasta en un 80% de los casos, disfunción eréctil.
Cuanto más joven es el paciente, más posibilidades de mantener una
sexualidad adecuada dado que el componente vasculo nervioso es mayor y en
general, en mejores condiciones.
La cirugía por tumor de vejiga o de recto también puede ocasionar
daño de la vía nerviosa dirigida al pene.
He querido, con este breve resumen, mostrar las enfermedades
neurológicas que con más frecuencia generan disfunción eréctil. No dude en
consultarme si tiene dudas o desea ampliar alguna información.
tomado y modificado de:
Arch. Esp. Urol., 61, 3 (403-411), 2008
Consuelo Valles Antuña, J. M. Fernández
Gómez, S. Escaf y Fernando
Fernández-González.
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